EL DENGUE

  El dengue se transmite a los humanos mediante la picadura de mosquitos hembras infectados, especialmente del tipo Aedes aegypti. Aunque existen otras especies del género Aedes que también pueden actuar como portadores, su papel suele ser menos relevante. No obstante, en el año 2023 se vio un aumento en la cantidad de casos de transmisión local de dengue en Europa, asociados al mosquito Aedes albopictus, conocido comúnmente como mosquito tigre. Desarrollo del virus dentro del mosquito, cuando un mosquito se alimenta de una persona infectada, el virus comienza a multiplicarse en su intestino medio. Luego, se propaga hacia otros órganos, especialmente las glándulas salivales, lo que permite al mosquito transmitir el virus a otras personas. Este proceso tiene un lapso llamado periodo de incubación extrínseco, que representa el tiempo necesario para que el mosquito se vuelva capaz de contagiar. 

  Esta enfermedad tienes varias presentaciones clínicas con progresión y desenlaces impredecibles, desde formas asintomáticas hasta sangrado grave y  shock , resultando en la muerte. La primera manifestación clínica del dengue es la instauración súbita de fiebre, usualmente de 39-40°C, acompañada de cefalea, postración, mialgias, artralgias, dolor retro-orbital, prurito y exantema. Adicional a ello, puede haber anorexia, náusea, vómito y diarrea. Los síntomas iniciales de dengue grave son similares a los de la forma clásica, pero también incluye sangrado y/o derrame de cavidad, inestabilidad hemodinámica y  shock . Las manifestaciones hemorrágicas se acompañan de: derrame pleural, ascitis y un incremento del hematocrito arriba del 20% del valor basal. La pérdida selectiva de plasma en las cavidades serosas, como la peritoneal y pleural, pueden causar  shock  hipovolémico. Las manifestaciones hemorrágicas comienzan de tres a siete días después del inicio de la en...

  Dengue clásico: Conocida   como "fiebre rompe huesos", es una enfermedad aguda caracterizada por la presencia de fiebre, la cual es el síntoma principal, junto con la aparición de dos o más síntomas adicionales. Dengue hemorrágico: Esta forma del dengue, la alteración principal es la fuga de plasma debido al incremento de la permeabilidad vascular, lo que se manifiesta en una hemoconcentración (un aumento superior al 20% en el hematocrito respecto a su valor base), así como en la presencia de derrames pleurales o ascitis. Además de la fiebre elevada, que aumenta rápidamente, se presentan síntomas hemorrágicos. Serotipos DENV: Los análisis filogenéticos del virus del dengue (DENV), realizados mediante técnicas avanzadas de secuenciación, han permitido identificar una notable variabilidad genética dentro de cada serotipo. En el caso del DENV-1, se han descrito cinco genotipos (I, II, III, IV y V), mientras que para el DENV-2 se han reconocido seis (Americano, Asiático/A...

1. Dengue sin síntomas de alerta:  El manejo es de forma ambulatoria recurriendo a la hidratación oral adecuada (mínimo 5 vasos/día en niños y más de 8 vasos/día en adultos), paracetamol para la fiebre (10–15 mg/kg cada 6 horas, sin exceder la dosis máxima), NO usar AINEs (ibuprofeno, aspirina), los signos de alarma deben ser explicados al paciente/familia y aplicar control clínico diario hasta resolución de la fiebre. 2. Dengue con signos de alarma  El manejo es hospitalario, ya que en estos casos los signos de alarma incluyen: dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, sangrado, letargo, hepatomegalia, aumento del hematocrito con plaquetas bajas. En este caso se administra al paciente reposición de líquidos intravenosos como: Ringer lactato o solución salina normal (bolos de 5–10 mL/kg en 1 hora) y además de reevaluar cada hora y ajustar según respuesta clínica y hematocrito, se debe monitorizar los signos vitales, diuresis y exámenes de laboratorio (hematocrito, plaquet...

  Para prevenir  o evitar las infestación de mosquitos debemos eliminar criaderos de zancudos, v aciar, limpiar y tapar recipientes que acumulan agua (baldes, llantas, floreros, botellas), c ambiar el agua de floreros y bebederos cada 2 días, evitar objetos que acumulen agua en patios o techos. Proteger los depósitos de agua tapando herméticamente los tanques y barriles de agua, cubrir con mallas o telas mosquiteras si no tienen tapa. Usar protección personal, a plicando repelente en la piel expuesta, especialmente en zonas con presencia de mosquitos, u sar manga larga y pantalón al amanecer y al anochecer. Implementar barreras físicas, i nstalando mosquiteros en las puertas, ventanas y camas, usar ventiladores o aire acondicionado (los mosquitos evitan ambientes fríos o ventilados). Fumigación en zonas de brote, p articipando en campañas de fumigación dirigidas por autoridades de salud y no hacerlo por cuenta propia sin orientación. Educación y participación comunitaria ...